九九重阳

今又重阳

01 95岁高龄老人突遭不测

95岁高龄的罗爷爷，平日家住南京，有慢阻肺、高血压、脑梗死、直径6公分肝恶性肿瘤病史等。

天有不测风云，今年9月6日罗爷爷在家活动的时候不慎摔倒，左上肢剧烈疼痛、无法活动，紧急送到当地医院进行了X线等检查后，明确了左侧肱骨近端粉碎性骨折。

当地医院考虑到罗爷爷年龄大，基础疾病多，所以暂不建议进行手术治疗，给予制动，固定处理后，罗爷爷在家休养。

9月底的南京天气，气温骤降，阴雨连绵。家人虽精心照护，但罗爷爷仍出现体温增高，咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难等情况，在南京多家医院就诊，诊断为肺炎。

病情的迁延反复，让罗爷爷的身体每况愈下，精神状态极差，开始嗜睡、不思饮食，一天仅能进食一碗稀饭，生命岌岌可危！

家人看在眼里，急在心里。都说家有一老，如有一宝。可这种情况让老人的明天不知怎样，远在西安工作的小女儿更是心急如焚，连夜驱车前往南京.......

02 不远千里，决意转诊西安

家人一筹莫展之际，罗爷爷的女儿做了一个大胆的决定，第二天将罗爷爷接到西安。

罗爷爷重病缠身，南京的医疗实力在国内也名列前茅，毗邻上海更是有着得天独厚的医疗优势，一夜一天，西安南京，相隔千里。究竟是什么让小女儿做出这样的决定？

这就要从一份信任说起了，2年前，罗爷爷当时由于存在肝恶性肿瘤、慢阻肺、高血压病、脑梗死、骨质疏松等诸多慢性病，加之当时合并肺部感染诱发心功能不全、低氧血症，存在专科情况较多，一时间家属不知该将患者送往哪个科室治疗，得知我们西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区老年病科，可以接收各种慢病、共病患者，抱着试一试的态度，将老人送往老年科并接受治疗。

住院后，在乔树洲主任的指导下，老年科对老人进行了全面的老年综合评估，明确了患者的全身状况，在诊断多达10余种疾病的情况下，抓住患者感染及心肺功能问题，调整用药方案、优化治疗流程，最终在医护的精心照护下，老人由危转安，不仅将老人从死亡线上拉了回来，更是达到了预期的治疗效果，最终老人平稳出院。

上图是2022年2月住院期间科室为罗爷爷老伴庆生照片

两年前的情景仿佛昨日，家人依旧历历在目……所以此刻即使相隔千里，小女儿依旧选择相信我们，相信西安市人民医院（西安市第四医院）。

03 精心照护，助其重燃生命之火

10月12日，发病辗转近1月后，老爷爷正式入住老年科病房，医护团队立刻来到罗爷爷的床边，对患者进行了详细的检查，并再次对罗爷爷的基本情况进行了全面系统的评估。

一致认为，罗爷爷年龄较大，还同时伴有多种慢性疾病，目前手术有较高风险，可先行对症支持治疗。目前治疗上以控制感染为主，因患者近半月饮食欠佳，经过营养评估考虑合并营养不良，适度给予营养支持治疗，以改善患者全身状况。患者因肺部感染较重，给予抗感染，同时纠正心功能不全及低氧血症问题，以改善患者一般状况。

面对老爷爷，老年病医护团队的心中是沉甸甸的，考验是严峻的，为了重新燃起罗爷爷百岁精彩人生的火苗，每个人都全身心地投入准备。

04 95岁老人无声的点赞

10月17日，乔树洲主任组织协调下为患者进行了全科MDT，全面评估，因目前状况无法耐受各项有创治疗，故暂不行手术，给予佩戴支具，同时加强康复功能训练，以最大可能改善患者上肢功能，减轻病痛。

对于肝部肿瘤占位问题，医院调阅近三年的相关检查，结合CT、MRI以及超声，综合分析认为肝内占位大小形态三年内变化不大，结合肝功能等指标，建议暂不做激进处理，待患者身体状况恢复后再进行下一步治疗，目前治疗以减轻患者病痛，提高生存质量为主。

经治疗1周后，在病房护理团队的精心照料下，罗爷爷左肩部疼痛有了明显的减轻，咳嗽、咳痰症状也基本消失，没有了明显的气短，老人家的精神头也好了起来，家属表示最近吃饭明显增加，也有精神了。

查房时，老爷子虽然行动略有迟缓，但依旧为大家竖起了大拇指！老爷爷的家人对他能够顺利恢复，回归日常生活也充满了自信，露出了久违的笑容。

随着全球人口老龄化的加速，慢性病共病问题已经成为全球卫生领域的一个重大挑战，老年共病的患病率随着慢性病患者数量的增加更是骤然上升。慢性病共病与更高的死亡率、更多的残疾、功能状态的下降和较低的生命质量显著相关，还可导致更大程度的卫生保健资源消耗。

因此，管理共病的具体因素和过程、疾病的相互作用和可能的协同作用，有利于促进诊断、提高患者的生命质量、改进预防和降低卫生保健系统的成本，而识别共病模式有助于为疾病的预防和治疗以及改善预后提供线索。

老年医学科抓住了老年群体这一特点，以患者为中心，强调整体性和个体化，从维持和改善老年人的功能状态和生活质量出发，权衡利弊抓重点，因地制宜定方案，从防治调三方面着手来管理老年病，合理用药、规范治疗，最终使老年患者得到了积极有效高质量的救治，使之最大程度得以康复，真正做到了让老人有尊严的活着。

西安市人民医院（西安市第四医院）

航天城院区老年病科简介

老年病科是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的临床综合学科，拥有一支经验丰富、技术精湛的医护团队，医生专业涵盖心血管病学、呼吸与危重症医学、神经病学、内分泌肾脏病学，同时具有常驻临床药师、康复治疗师及临床营养师，为老年多学科团队诊疗提供有力保障。目前设立老年心血管、老年呼吸、老年消化、老年糖尿病及内分泌代谢、老年综合征、老年神经、睡眠与认知障碍、康复等多个亚专业，涉及慢病全周期管理。科室人员配置：科室主任1名，副主任医师2名，主治医师6名，其中硕士生导师1名，硕士4名。

科室特色及诊疗业务范围：1、老年常见、多发病诊疗；2、老年多学科诊疗（MDT）模式；3、老年综合评估（CGA）；4、老年“一站式”护理及照护。

专 家 介 绍

乔树洲 副主任医师

专业擅长：

高血压、冠心病等心血管系统疾病，老年代谢性疾病，老年危重症

出诊时间和地点：

航天城院区：周一、周二、周四全天